POR FAVOR REPÁSELA CUIDADOSAMENTE.
EL CORAZÓN QUE SONRÍE DENTISTAS MÓVILES, INC. AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD CON RESPECTO A LA INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA. ESTE AVISO EXPLICA CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN.
Usos y revelos de IMP:
Nosotros podemos usar IMP para el propósito del tratamiento, pagos y cuidado medico, en muchos casos sin su permiso escrito. Ejemplos de los usos de IMP:
- Para tratamiento. Esto incluye cosas como obtener información verbal o escrita acerca de su condición medica y tratamiento de usted así como de otros, como doctores y enfermeras que dan ordenes para permitir proveerle tratamientos para usted. Nosotros podremos dar su IMP a otros proveedores de salud medica en su tratamiento, y transmitir su IMP por medio de radio o teléfono al hospital o centro de envió.
- Para pagos. Esto incluye cualquier actividad que tengamos que hacer para obtener el pago por los servicios le proveímos, incluyendo cosas para someter el pago a la compañía de seguros, hacer cualquier determinación medica necesaria y cobrar cuentas pendientes.
- Para Operaciones de Cuidado Medico. Esto incluye actividades aseguradas de calidad, licencia y programas de entrenamiento que nuestro personal necesita para las normas de cuidado y seguir estableciendo pólizas así como obtener función administrativa.
Usos y revelos de IMP sin su autorización:
Se nos permite usar la IMP sin su consentimiento escrito, o la oportunidad de rechazar, en ciertas situaciones, al menos que
este prohibido por una ley severa, incluye:
- Para tratamiento, pago o operaciones de cuidado medico, actividades de otro proveedor de cuidado medico que le trate;
- Para cuidado medico y actividades legales;
- Para un miembro de familia, otro pariente o amigo o familiar cercano u otro individuo en su cuidado si obtenemos su acuerdo verbal para hacerlo o le damos la oportunidad de rechazar la y usted no levante una objeción, y en ciertas circunstancias que nosotros no podamos obtener su acuerdo y creamos que revelarlo esta en su mejor interés;
- A una autoridad publica de salud en ciertas situaciones requerida por la ley para reportar abusos, negligencia o violencia domestica;
- Para descuidos de actividades médicas incluyendo revisiones o investigaciones gubernamentales, inspecciones, procedimientos disciplinarios y otras acciones administrativas o judiciales asumidas por el gobierno. (o sus contactos) por la ley para supervisar el sistema de cuidado de salud;
- Para procedimientos judiciales y administrativos requeridos por una corte o orden administrativa, o en algunos casos en respuesta a otros procesos legales;
- Por actividades de derecho en situaciones limitadas, como cuando responden a una orden;
- Para el militar, defensa nacional y seguridad y otras funciones gubernamentales especiales;
- Para evitar una amenaza seria a la salud y seguridad de la persona o al publico en grande;
- Para propósitos de compensación de trabajo, y en conformidad con las leyes de compensación de trabajo;
- Para un coronel, un examinador medico y directores de funeraria para identificar a personas difuntas, determinar la causa de la muerte, o cargar en su deber como es autorizado por la ley;
- Para proyectos de investigación, pero este tiene que ser sujeto a restricción, descuidos y aprobaciones;
- Uso o revelo de información medica acerca de usted en una manera que no identifique personalmente a usted o que no revele quien es usted.
Cualquier uso o revelo del IMP, aparte de los que ya se mencionaron arriba nada mas serán hechos con su autorización escrita. Usted puede revocar su autorización en cualquier momento, por escrito, excepto a lo que ya hemos usado o revelado información medica en obediencia de su autorización.
Derechos del paciente:
Como paciente, usted tiene un número de derechos con respecto a su IMP, incluyendo:
- TEl derecho de acceso, copia o inspección de su IMP. Esto quiere decir que usted puede inspeccionar y copiar la mayoría de su información medica acerca de usted que nosotros mantenemos. Nosotros normalmente proveeremos acceso a esta información dentro de 30 días de su petición. Nosotros también podemos cobrar un cargo razonable, como lo permita la ley, para proveer una copia de cualquier información médica usted tiene el derecho al acceso en circunstancias limitadas. Podemos rechazar acceso a la información médica y usted puede apelar ciertos tipos de negaciones. Nosotros tenemos formas disponibles para pedir acceso a su IMP y nosotros le proveeremos una petición escrita si nosotros rechazamos su petición y le dejamos saber de su derecho de apelación. Usted también tiene el derecho de recibir información confidencial de su IMP. Si usted desea inspeccionar u obtener una copia de su información medica, usted tiene que contactar con su representante privado.
- El Derecho de Enmendar su IMP. Usted tiene el derecho de enmendar por escrito su información médica que tengamos. Por lo general enmendamos su información dentro de 60 días de su petición y lo notificaremos cuando enmendemos su información. Tenemos permitido por la ley de negar su petición de enmendar su información médica solo en ciertas circunstancias, como cuando creemos que la información que usted pide que enmendemos es correcta. Si usted desea pedir una enmienda de su información medica de lo que tenemos de usted, por favor contacte con su representante privado local para obtener un formulario.
- El Derecho de Pedir una Contabilidad. Usted puede pedir una comprobación de parte de nosotros en ciertos revelos de su información médica que hagamos hecho en seis años a la fecha de su petición. Pero su petición de una comprobación de revelos no puede proceder de implementaciones de HIPAA de Abril 14, 2003. Nosotros no estamos obligados a darle una comprobación de revelos de nuestros usos de su IMP por lo cual usted ya nos dio su autorización escrita. Si usted desea pedir una comprobación, contacte con su representante local privado.
- El Derecho de Pedir Las Restricciones y Revelos de su IMP. Usted tiene el derecho de pedir que nosotros restrinjamos el uso de revelar su información médica que tenemos de usted. Nosotros no estamos obligados a concordar con las restricciones que usted pide, pero cualquier restricción acordada por nosotros por escrito son obligatorias de parte de nosotros.
- Si usted desea obtener copia de esta noticia, usted puede comunicarse con nosotros a la dirección abajo y nosotros le proveeremos una copia de esta noticia en su petición.
Revisiónes del Aviso:
Nos reservamos el derecho a modificar los términos de este aviso en cualquier momento, y los cambios se harán efectivos inmediatamente y se aplicará a todo EL SEGURO DE SALUD PROTEGIDO que mantenemos. Usted puede obtener una copia de la versión más reciente de este Aviso, visitando nuestra oficina y recogiendo una copia.
Sus Derechos Legales y Quejas:
Si tiene preguntas, desea información adicional o desea informar un problema relacionado con el manejo de su información, puede comunicarse con OPDS, Ltd. Además, si cree que se han violado sus derechos, puede presentar una queja por escrito. en nuestra oficina entregando la queja por escrito a The Heart That Smiles Mobile Dentists, Inc. También puede presentar una queja por correo o correo electrónico a la Secretaría de Salud y Servicios Humanos.
- No podemos, y no le pediremos a usted que renuncie a su derecho a presentar una queja ante la Secretaría de Salud y Servicios Humanos como condición para recibir tratamiento en la práctica.
- No podemos, ni vamos a tomar represalias contra usted por presentar una queja ante la Secretaría
,Chicago Heights, IL 60411Phone 708-808-4950 FAX 708-694-0466 EMAIL: theheartthatsmiles@yahoo.com